TSH (Thyroid Stimulating Hormone)

Définition – physiologie
La TSH, hormone hypophysaire, possède un seul organe cible: la thyroïde. Son action conduit à une sécrétion rapide d’hormones thyroïdiennes. Sa régulation est placée sous la dépendance d’un rétrocontrôle négatif par les hormones thyroïdiennes et d’une stimulation par la TRH (thyrothropin-releasing-hormone) selon l’axe hypothalamohypophysaire.

Intérêt clinique – Interprétation des résultats
La TSH est le paramètre de premier choix en vue d’évaluer le statut hormonal thyroïdien.
Une valeur abaissée de la TSH peut indiquer soit une hyperthyroïdie, soit une hypothyroïdie secondaire (rare), soit une répression adéquate de l’hypophyse lors d’un traitement substitutif.
Une valeur augmentée signe une hypothyroïdie ou une substitution insuffisante.

NOUVEAU (janvier 2023)
Mise en place d’un algorithme réflexe lors du dépistage des troubles thyroïdiens
En cas de dépistage : cocher uniquement la TSH (1ère intention)

• Si TSH augmentée => ajout automatique de T4 libre par le laboratoire
(distinction hypothyroïdie subclinique/ hypothyroïdie avérée)
· En cas de TSH élevée (TSH>10mU/L) et T4 libre basse (hypothyroïdie avérée): peu d’intérêt clinique à demander les AC anti-TPO en cas d’hypothyroïdie franche car ils seront positifs dans plus de 90% -95% des cas
· En cas de TSH modérément élevée (TSH<10mU/L) et T4 libre normale (hypothyroïdie subclinique) : demander les AC anti-TPO car c’est un facteur pronostique pour la progression d’une hypothyroïdie subclinique vers une hypothyroïdie franche.

• Si TSH diminuée=> ajout automatique de T4 libre et T3 libre par le laboratoire
(distinction hyperthyroïdie subclinique / hyperthyroïdie déclarée et T3-thyrotoxicosis**).

** L’hyperthyroïdie T3 survient généralement dans les cas d’hyperthyroïdie nodulaire toxique et au début d’une maladie de Graves-Basedow

Dernière modification 01/02/2023